Tratamento para Infecção Urinária de Repetição

O que são infecções urinárias de repetição?

As infecções do trato urinário (ITU) são uma das queixas mais comuns no consultório ginecológico. Considera-se infecção urinária de repetição quando a paciente apresenta dois ou mais episódios em seis meses, ou três ou mais em um ano. Esta condição afeta significativamente a qualidade de vida e requer uma abordagem diagnóstica e terapêutica completa.

Por que as mulheres têm mais infecção urinária?

As mulheres são mais propensas a desenvolver infecções urinárias devido à anatomia do trato urinário feminino — a uretra é mais curta e está próxima ao ânus e à vagina, facilitando a migração de bactérias. Fatores como relações sexuais, uso de espermicidas, menopausa, diabetes e alterações anatômicas podem aumentar ainda mais esse risco.

Sintomas comuns

• Dor ou ardor ao urinar
• Vontade frequente e urgente de urinar
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
• Urina turva, com odor forte ou presença de sangue
• Desconforto na região pélvica

Diagnóstico e investigação

O diagnóstico das infecções urinárias de repetição envolve a realização de exames de urina (urina tipo I e urocultura com antibiograma) para identificar o agente causador e sua sensibilidade aos antibióticos. Em casos recorrentes, exames de imagem como ultrassom das vias urinárias e cistoscopia podem ser necessários para descartar alterações anatômicas.

Tratamento e prevenção

O tratamento das infecções urinárias de repetição vai além do uso de antibióticos. A abordagem inclui:

• Antibioticoterapia dirigida: baseada no resultado da urocultura e antibiograma.
• Profilaxia antibiótica: em casos selecionados, pode ser indicado o uso de antibióticos em dose baixa por período prolongado ou após relações sexuais.
• Imunoprofilaxia: vacinas orais que estimulam o sistema imunológico contra as bactérias mais comuns.
• Orientações comportamentais: aumento da ingestão de água, urinar após relações sexuais, higiene adequada e evitar segurar a urina por longos períodos.
• Uso de probióticos: reposição da flora vaginal benéfica com lactobacilos.
• Estrogênio tópico: para mulheres na pós-menopausa, cremes de estrogênio vaginal ajudam a restaurar a flora protetora.